主持人：各位网友大家下午好，欢迎收看舜网健康《名医大会诊》栏目，本期健康主题是下肢静脉曲张的诊断及治疗。我们今天很荣幸的邀请到山大二院周围血管病科周涛主任，跟我们一起来聊聊，下肢静脉曲张的诊断及治疗。
主持人：周主任您好
周主任：主持人好
主持人介绍：周涛主任，山东大学第二医院周围血管病科，主任医师，硕士研究生导师。从事中西医结合治疗周围血管疾病30余年，具有丰富的临床经验和坚实的科研能力。师从我国著名中西医结合专家尚德俊教授，在研究中医活血化瘀理论中，不断研究新方法和开发新药物剂型，水平居国内领先地位。尤其对下肢静脉曲张进行了深入的临床和基础研究，形成中西医结合治疗学说。主持多项省级、厅局级科研课题，并获多项奖励，撰写发表学术论文40余篇，主编学术专著4部。现为中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员，中华中医药学会周围血管病分会委员。山东中医药学会周围血管疾病专业委员会副主任委员，山东省医师协会血管外科医师分会常务委员。
主持人：众所周知，静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一， 但对于此病，人们对它的认识还不足，认为不严重，只不过是腿上有青筋罢了，治不治无所谓，所以有很多疑难常识是有待患者了解的。周主任，您能先给我们广大网友介绍一下什么是静脉曲张吗?
周主任：静脉曲张是一种临床常见的疾病，主要发生在下肢，又称下肢静脉曲张，是下肢静脉疾病常见的一种共有临床表现，除了单纯性下肢静脉曲张外，还有下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后期也常发生静脉曲张。因此，有很多患者是需要积极治疗的。
主持人：周主任，从您从医这么多年来研究，患有静脉曲张的原因是什么?
周主任：下肢静脉曲张，是由于大隐静脉或小隐静脉瓣膜功能不全，使静脉压升高而引起静脉血管伸延、扩张和迂曲，甚至隆起的一种疾病。主要是因为静脉瓣膜的发育不全或静脉薄弱，静脉瓣膜无法紧密关闭，站立时血液重力作用致使血液倒流，远处静脉压力增高，久而久之，远端静脉便扩张、伸延、迂曲，静脉血液淤滞，静脉壁弹力纤维破坏而发病。
主持人：那么静脉曲张的临床表现都有哪些?
周主任：下肢静脉曲张主要是浅静脉扩张、迂曲、隆起，严重者扭曲成团块状。多发生于双侧下肢，也可一侧较明显，当平卧抬高患肢时曲张浅静脉瘪陷。由于小腿静脉压力高，曲张程度较大腿更加明显。
主持人：周主任，哪些方法可以诊断出是静脉曲张?
周主任：诊断静脉曲张并不困难，询问一下病史，有无家族史，从事什么职业?是否有下肢沉重、酸胀，劳累后足踝水肿等，如有并发症，如血栓性浅静脉炎、淤血性皮炎、足踝皮肤变黑褐色，或发生溃疡等，则应进行相关检查，辨明原因。
主持人：这个下肢静脉曲张又是一种怎么样的疾病?
周主任：下肢静脉曲张是周围血管疾病中发病率最高的一种疾病，是劳动人民常见的疾病。由于发生在下肢浅静脉，早期症状不明显时往往被忽视，当静脉曲张严重，常引起并发症，甚至肢体发生溃疡，影响工作与生活时，才来就诊，增加治疗难度，以致不能很好的治愈。
主持人：它有哪些临床表现?会给人体带来什么危害?
周主任：单纯静脉曲张，浅静脉迂曲扩张不严重时，只是劳累后下肢沉重酸胀，有时夜间休息时小腿肌肉容易“抽筋”。当病变严重出现并发症时，如血栓性浅静脉炎、淤血性皮炎、足踝皮肤变黑褐色，或发生溃疡等，则影响工作和生活，增加治疗难度，增加经济负担。下肢静脉曲张也是下肢深静脉血栓形成的发病原因之一，如发生深静脉血栓形成，则症状更加严重，甚至发生肺栓塞等危及生命的并发症。因此，积极治疗下肢静脉曲张是十分有益的。
主持人：那些人群容易患有下肢静脉曲张?
周主任：如长期从事站立性工作的人，以及重体力劳动、激烈体育活动、慢性咳嗽、便秘等能使静脉压力增高，长时间静脉压增高容易患病。当然，也有遗传因素所致者，主要是家族中有静脉曲张史。如有冷水刺激或热水烫洗等也可加重病变。
主持人：平常我们女士经常穿很有弹性的丝袜，像这种袜子会不会过于紧身阻碍血液流通而导致患有下肢静脉曲张呢?
周主任： 有弹性的薄丝袜压力有限，不会影响血液循环，不是引起静脉曲张的原因。但最好不要昼夜都在穿着，以免引起其他疾病。
主持人：现在也有不少卖静脉曲张袜的，您觉得静脉曲张袜真的管用吗?
周主任：正规的治疗下肢静脉曲张的弹力袜，分为不同压力级别，有不同的尺寸，根据患者的病变程度和下肢腿围等选择压力级别和尺寸，只要合适，就能很好的保护浅静脉，降低静脉压。应在晨起时穿上弹力袜，晚上休息时脱下，抬高患肢，有利于更好地恢复。
主持人：现在医学治疗下肢静脉曲张的方法有哪些?
周主任：主要有保守治疗和手术治疗，当病变较轻时，可以选择穿弹力袜，或服用改善静脉功能的药物。病变较重，或有并发症时，应以手术治疗为主。
主持人：治疗下肢静脉曲张必须做手术吗?
周主任：目前下肢静脉曲张最好的治疗方法仍然是手术方法，当曲张静脉已经明显迂曲成团，隆起时，即可以选择手术治疗，如发生并发症则应该尽快手术治疗，如不能很快手术者，应中西医结合先保守治疗，等待有利时机，进行手术。
主持人：针对微创方法治疗静脉曲张，可以为我们进行详细分析吗?
周主任：微创手术的优点是创伤小，手术时间短，切口少而小。清除曲张静脉彻底，不易遗漏，复发率低。适用于不同类型的下肢静脉曲张以及曾接受过硬化剂注射治疗的患者。并且避免了在皮肤病变(如溃疡、湿疹等)区域作切口，可减少术后切口不愈或感染的机会。
常用的治疗下肢静脉曲张微创方法主要是腔内激光消融术和旋切刨吸术。激光消融术是指利用穿刺术将激光纤维置入病变血管内部，开启机器，通过热耦合作用，使静脉壁萎缩闭合，从而消除曲张静脉，因其没有刀口，有很好的治疗和美容作用，深受患者欢迎。旋切刨吸术是指在曲张静脉周围切极小的切口，置入照明冲洗探头，另一切口置入旋切刨吸到刀头，边吸边切，将曲张静脉切除，小刀口不需缝合，自行愈合。目前微创治疗方兴未艾，给很多患者带来福音，但任何手术都有适应症，要根据患者病情选择术式，为患者提供最适合的治疗方法。
主持人：我们在日常生活中，应如何对静脉曲张进行很好的预防呢?
周主任：首先是易患人群要重点预防：减少站立工作时间，避免冷热水刺激，积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，妇女妊娠后期注意适当活动，防止下肢静脉血液淤滞等。如有轻微下肢静脉曲张发生，穿弹力袜是很好的建议。
主持人：那咱山大二院在治疗静脉曲张方面有哪些优势呢?
周主任：下肢静脉曲张，占据周围血管疾病发病率的第一位，发病因素主要是长期站立，或冷水浸渍，从事体力劳动等，导致下肢表浅静脉迂曲扩张，瘤样变，从而影响生活和工作。长期患病者，极易发生并发症，成为复杂下肢静脉曲张。此时因下肢深静脉瓣膜功能不全，严重静脉曲张，出现的并发症更加难以治疗，如血栓性浅静脉炎、湿疹样皮炎、皮肤脂肪硬化、难愈性溃疡，俗称“老烂腿”，甚至血管溃破大出血等等，临床治疗难度大，患者非常痛苦。以往传统的治疗方法，治疗时间长，治疗不彻底，易于复发等，我们采用中西医结合的方法，根据病情辨证施治，内服中药与外用制剂治法相结合，配合微创手术，如大隐静脉高位结扎并内翻剥脱术、穿通支静脉结扎术、腔内激光消融术、旋切刨吸术、电凝治疗术、硬化剂治疗术、溃疡周围环形缝扎术、植皮术等。治愈率达87.5%，复发率仅4%，疗效非常显著。
结语
主持人：非常感谢周主任详细介绍与耐心解答， 相信各位网友通过本期访谈了解到了不少关于静脉曲张防治的相关知识，今天我们的访谈就到这里，如果各位网友还有关静脉曲张的问题需要解答也可以到山大二院周涛主任进行咨询，门诊时间：周一和周三全天，咨询电话053185875045 谢谢大家的收看，再见!
