主持人：各位网友下午好!欢迎收看“名医大会诊”栏目。随着电视剧《推拿》在央视一套黄金时段的热播，“推拿”成了不少市民口中热议的名词。今天，我们特意邀请到济南市按摩医院的推拿专家崔宝佶和大家一起谈推拿。崔主任您好!
崔主任：大家好，主持人好!
主持人：崔宝佶主任是济南市按摩医院院长助理，副主任医师，山东省中医药学会推拿专业委员会委员、山东省劳模、济南市盲协主席。从事临床工作20年，在推拿治疗颈、肩、腰、腿痛等方面积累了丰富的经验，尤其擅长治疗运动性损伤如骶髂关节损伤、急性腰扭伤等，特别是运用特色整脊手法治疗胸椎小关节紊乱等疾病取得了显著疗效。
主持人：崔主任，推拿是大家都知晓的名词，到底什么是推拿?
崔主任：推拿是个动词。推拿是一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。
主持人：崔主任，咱们医院叫做济南市按摩医院，那推拿和按摩是一回事吗?
崔主任：按摩是古称，早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也很少，常用的是按和摩两种手法，按法是单纯的向下用力，即所谓“按而留之”，摩法则是在体表作环行摩擦，属平动的范围。以后随着治疗范围的扩大，手法也相应有了发展，发展到现在包括按､摩､推､拿､揉､搓､滾､打、掐、捏、动､踩等。按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代。
但究其本质来说，推拿和按摩属于一个概念，只是不同地域有不同称谓，如北方称“按摩”，南方称“推拿”，中原一带则称“推按”。
主持人：电视剧里演的“沙宗琪”推拿中心是个保健推拿院吧?和咱们医院的推拿有什么区别呢?
崔主任：首先，这两者准许营业的审批单位不同。保健按摩需要到工商局办理经营许可证，而医疗推拿则需要到卫生部门办理医疗执业许可证;
其次，从业人员所持资格证不同。保健推拿师需要经过一定的培训，考取人社部门颁发的保健按摩师证就可上岗，而医疗按摩师则是正规医学院针推专业大专以上学历，通过国家考试，取得医师行医资格才能从业。
最根本的区别在于二者的目的不同。医疗推拿的目的是治病，保健推拿的目的是放松和保健。医疗推拿又称推拿疗法、伤科按摩，是中医外治疗法之一，也是人类最古老的一种主要应用推拿以达到治病目的的物理疗法。是根据中医学理论，按照人体经络、骨骼、关节、反射区等所进行的中医推拿治疗，主要作用在于疏通经络，调整气血，改变病灶，从而达到解除病痛的目的。所以说医疗推拿服务的对象是“病人”，目的是治疗病人的疾病，有很强的针对性，其属于“医疗”性质。推拿疗法治疗疾病，对很多病症(包括一些疑难杂症)有良好的效果，且操作方便，一般不受很高医疗条件的限制，无创伤，相对于其他疗法痛苦小或无痛苦、无毒副作用，很受患者的欢迎，对有些疾病如汤之泼雪，立杆见影，大多病人通过数次治疗既见显效，对有些慢性病人也需要较长时间的多次推拿才能取得明显疗效。
而保健推拿则是用手法按摩来养身保健的中医保健方法之一，以健身防病为主，属于保健医学的一个分支，主要是解除客人的疲劳，包括精神疲劳和身体疲劳，让客人从心理和身体上得到充分放松。人们有时感到不适是因为长时间工作和学习时身体姿势不当。经常做保健推拿，就有利于打通全身经络，疏通气血，调理脏腑，平衡阴阳，达到防病健身的效果。
不论是哪种推拿，都是对身体有益的，但不是所有的情况都适合推拿的，像我们在给患者施治前，必须进行相应的检查，确定病因、排除禁忌症才可以施治;但保健推拿一般不具备检查的能力，若果盲目推拿，特别是扳动类手法等的使用可能会带来严重的后果。
主持人：推拿也是有禁忌症啊?那什么样的情况不适合推拿?
崔主任：1.严重皮肤病、烧伤、烫伤或皮肤破溃的病人｡
2. 各种出血症,如外伤出血､便血､尿血等｡
3.骨折或怀疑骨折病人｡
4.患有某些严重疾病,如心脏病､恶性肿瘤､脓毒血症等｡
5.妇女妊娠期和月经期均不宜在腹部､腰骶部及臀部按摩｡
6.某些急性传染病､精神病､极度疲劳､醉酒后神志不清的｡
7.某些感染性疾病,如骨髓炎､化脓性关节炎､脑脓肿等｡
8. 年老体虚、极度衰弱，经不起轻微手法作用者｡
9.某些急性损伤,如脑或中枢神经的急性损伤､急性脊柱损伤,骨折早期､截瘫初期､皮肤破裂等｡
像以上情况都不适合推拿。还有最常见的情况就是容易骨质疏松的老年人，中国60岁以上的老年人骨质疏松发生率在70%以上，骨质疏松了，是可以推拿的，但大夫必须了解患者的骨质疏松程度才能确定推拿的手法和力度。像在我们医院，为了为患者负责，60岁以上的患者都要经过骨密度检测才可治疗。
主持人：明白了，我还以为推拿是最不受限制的治疗，什么情况都可以呢。其实所有的医疗都一样，必要的检查一定要做，一定要排除禁忌情况，这其实是为自己负责。那崔主任，医疗推拿到底能治什么病?
崔主任：推拿的适应症很广泛
一.内科疾病：心悸、心慌、胸闷、烦躁、心律不齐、咳嗽、急慢性胃炎、胃痛、胃胀、呃逆、消化不良、便秘、腹泻、神经衰弱、头晕、耳鸣、耳聋、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等等。
二.伤科疾病：落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症，胸、腰、髋、膝、踝骨关节疼痛等｡
三.妇科疾病：月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺小叶增生及妇女绝经期综合征等｡
四.儿科疾病：小儿脑瘫、斜颈、发热、、咳嗽、、腹泻、消化不良、免疫力低下、近视弱视等。
主持人：推拿能治这么多病吗?颈肩腰腿痛大家都知道推拿是很有效的，但对小儿疾病的治疗效果怎么样，相信很多年轻的妈妈特别关心这个问题。
崔主任：小儿疾病的推拿治疗效果是一定的，在明代的时候就有数记载，像《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等。特别是小儿发热、咳嗽、腹泻、消化不良、免疫力低下等疾病，见效快，治愈率极高，关键是无任何副作用、无痛苦，费用低，推拿治疗同时还可益智、助长，增强免疫功能，促进身体发育。
小儿推拿治疗的最佳年龄是零到四岁最好的。治疗效果可以用简单复杂来。先说说复杂：小儿说话较晚或者不会说话，有了疾病不会表达。折旧的考验一生的水平和经验。有的时候病情比较单一，有的时候病情比较复杂。虚实寒热混杂，这就要求我的医生通过家长的叙述结合气候 季节具体情况综合分析 明确诊断辩证施治。简单：小而单纯没有思想辩证明确治疗到位恢复也快。
目前，抗生素的滥用已经成为威胁儿童健康的最大杀手。部分疾病，特别是呼吸系统疾病，如果使用抗生素治疗，虽然见效快，但容易造成肝肾功能损伤、菌群失调、肠功能紊乱等一系列副作用。另外有些家长、特别是爷爷奶奶姥姥姥爷，老怕孩子缺营养，整天给孩子吃海参、虾之类的高蛋白食物，其实会影响孩子的脾胃功能，反而起到了反作用。
举例子：我们的小儿推拿科治疗最多的就是小儿消化不良，抵抗力差。去年有一个朋友的孩子，4岁了，吃的很少，一吃就饱，所以家长尽量给他吃牛肉、吃高蛋白的食物，但却很瘦弱，脸色苍白，幼儿园里只要有感冒的，他基本上都是第二名，到医院来推拿了20天，然后要求孩子多吃青菜粗粮，孩子就面色红润，饭量明显增加了，性格也外向多了。今年孩子上小学了，朋友见了我说：孩子吃得不如原来好了，可一年也没生病，偶尔咳嗽两声，多喝点水就好了。
主持人：怪不得现在医院都教家长给新生儿做抚触，与小儿推拿是一个道理吧?
崔主任：新生儿抚触是时下流行的一种科学育婴新方法，通过触摸新生儿的皮肤和机体，可以刺激宝宝感觉器官的发育，增进宝宝的生理成长和神经系统反应。但从我的专业角度，我建议各位家长坚持给孩子捏脊，能够健脾胃、增强抵抗力。
主持人：怎么捏呢?
崔主任(演示)：捏脊的部位是脊柱正中线，用捏法把皮捏起来，两手交替，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍。
主持人：要是学不会可以找您学吗?
崔主任：没问题，免费教，包教包会，呵呵。
主持人：刚刚您说推拿还能治疗那么多内科疾病，这是真的吗?真是有点儿不可思议。
崔主任：这当然是真的。这几十种病听起来多，但实际上发病原因只有一个，就是胸椎。
大家都知道颈椎病、腰椎病，很少听谁说有胸椎病。胸椎是颈椎和腰椎之间部分，胸椎骨有12块。胸段发出的交感神经与脊神经同行，可以称为内脏神经，调节指挥内脏的活动，其中胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等，分别分管心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此，胸椎的椎体及小关节增生、错位，胸椎间盘突出，胸椎后纵韧带钙化都有可能影响交感神经致使植物神经功能紊乱，出现所支配脏器功能紊乱，才会出现刚才所讲的一系列内科疾病症状。
推拿手段完全可以调整胸椎增生、钙化、小关节紊乱，胸椎正常了，神经不受刺激或压迫，症状自然就消失了，
主持人：原来是这么回事啊，那胸椎发病的原因是什么呢?
崔主任：儿童期姿势不正确，所谓姿势包括站、立、行、坐、卧、走，再就是书包，家长们都意识到要给孩子背双肩包，但书包过沉容易导致重心前倾，脊柱曲度会改变，近视的孩子或者个子高的孩子都容易造成含胸;
青壮年期，长期肩背负重，长时间伏案工作，长时间上网、打牌、仰卧看电视和书报等因素导致胸椎慢性劳损以及胸椎棘突损伤，是增进胸椎间盘、椎骨和周围纤维软组织退行性变以至于产生胸椎病的最主因;
随着年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，容易导致骨质疏松，是老年人胸椎容易发病的基础。
主持人：您能举两个例子吗?
崔主任：就说这类冠心病和糖尿病吧。
为什么叫类冠心病?咱们周围有好多这样的老太太(做动作)，圆肩，有点弓背的感觉，你问她觉得胸闷憋气不?90%的会说有，甚至会出现心慌、心律不齐的症状，老觉得自己得了心脏病，到医院做了心脏造影检查却查不出原因，结果更害怕了。其实这就是典型的类冠心病。我们医院一个同事要请假，说她的婆婆得了冠心病要住院，小姑娘急得慌，得伺候着呀，我就问了问情况，她说老太太憋得喘不上气来，上大医院查了也没查出什么问题，可家里人害怕，就准备到医院住院观察输液，我说你还是先别去住院了，过来我瞧瞧。结果一按老太太背部，胸椎第二节开始到第六节，都疼得厉害，拍了张胸椎片子，好嘛，这几节明显增生，而且后凸，我给她推了推，再到骨伤科打了次冲击波，接着老太太就不憋得慌了，治了五次，再也没犯过。
咱们再说二型糖尿病。都说糖尿病是富贵病，可现在50多岁农村妇女糖尿病发病率很高，她们吃的也不算好，劳动强度也很大，怎么也会得糖尿病呢?众所周知糖尿病的发病原因是胰岛素抵抗、胰岛素受损等，治疗手段也是注射或口服胰岛素等降糖药物，但究竟是何原因导致胰岛素异常呢?问题就出在“指挥系统”--胸椎上，胸椎出现了问题，会导致交感神经根受压或刺激，无法指挥胰岛素正常分泌。像农村50多岁的妇女，因激素水平下降导致骨质疏松，加上弯腰干活等，胸椎出现问题也就不奇怪了。只要是解决了胸椎问题，胰岛素正产分泌，也就不用担心血糖会高了。
主持人：那女同志在怀孕期间容易出现出汗、烦躁、血糖升高、高血压一系列症状是不是也与胸椎有关啊?
崔主任：不全是，最主要原因在腰椎。由于胎儿的位置位于腰椎之前，随着怀孕周数增加，妈妈的上半身会逐渐成为反弓形才能保持平衡，此时胸腰椎曲度增加，再加上腹肌的支撑力减弱，孕妇的背部肌肉处于过度紧绷的状态，另外，怀孕期增加了对骨盆的压力，骨盆是人体及脊柱的基座，基座出现问题了，真个脊柱就会出现各种问题，除了导致腰酸背痛外，还可能对神经根造成刺激，导致心慌、胸闷、焦虑、烦躁、异常汗出、血糖增高、血压高等一系列症状。所以孕期妇女要避免体重过于增重而增大腰部的负担，造成腰肌和韧带的损伤;坐位时可将枕头、坐垫一类的柔软物经常垫在腘窝下，减少腰部的负担，产后及时推拿，调整脊柱和骨盆。
主持人：哦，是这么回事，那怀孕期的女性朋友们出现这些症状不必紧张。那是不是我们出现了上述的症状都可以靠推拿脊柱来解决啊?
崔主任：不是的。疾病的产生是由量变逐渐到质变的，在症状出现的初期，基本上都是功能性的，当然，外伤等原因除外，这个时候采用推拿治疗，效果是非常好的。但一旦由量变到了质变，就是出现了器质性病变，推拿就很难起到非常好的效果了。
另外，有家族遗传病史的，推拿效果也不是非常明显。
主持人：还有，各位网友一定要重视自己的身体状况，感到不适要及早治疗，不到拖到严重了再治。不过今天真是学到了很多新的健康理念，看来推拿真是治百病啊。
崔主任：推拿的确能治很多病，但推拿不是万能的，还要依靠其他的治疗手段才能取得良好的治疗效果。
比如要依靠一些设备达到手法无法实现的效果，像牵引仪，我们有一维、二维、三维、四维的，能够调整脊柱曲度、放松肌肉、黔凯椎间孔等;我们的短波、微波治疗仪可以深层消除炎症;骨质疏松治疗仪可以促进钙的吸收，治疗骨质疏松。
如果钙化非常严重，就要靠小针刀或冲击波松解粘连，剥离钙化，无菌性炎症则要靠银质针进行消炎治疗等等。
所以，我们医院开展整体治疗模式，根据患者的实际情况，制定专业的整体治疗方案，治疗手段包括推拿、针灸、理疗、牵引、中药湿热敷、手法复位、小针刀、银质针、冲击波等等，避免的单项治疗周期长、效果有限，真正能够达到1加1大于2的效果。
主持人：非常感谢崔主任，我还想替广大网友问个大家都很关心的问题，推拿一次多少钱?
崔主任：我们医院是医保和新农合定点医院，严格按照物价收费标准。医疗推拿是按照部位进行收费的，40-50元/部位，小儿推拿是30元/次。但我们推拿的目的是治病，所以不是按照时间来治疗的，是根据病情的不同，每部位推拿20-25分钟，大家不要认为时间越长越好。
主持人：谢谢崔主任，下面我们看看网友提出的问题。
主持人：今天的访谈就到这里，如果各位网友还有什么问题可以到济南市市中区经六纬三路136号济南市按摩医院咨询，咨询电话：82821999。非常感谢崔主任的耐心讲解，各位网友再见。
